医保局：2020年医保目录调整预计年底完成

近日，国家医保局密集发布了一批答复，其中透露了不少和“医保药品目录调整”相关的信息。 在答复“关于对《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》修改的建议”中，国家医保局提到，国家医保局于7月30日印发了《基本医疗保险用药管理暂行办法》（以下简称《办法》）。《办法》遵循了《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》“完善医保目录动态调整机制”的相关要求，对《药品目录》的制定和调整、使用、支付、管理与监督等作出了明确的规定。 按照党中央、国务院决策部署，国家医保局近期已启动了新一轮的医保目录调整工作，目前已公布《2020年国家医保药品目录调整工作方案》（以下简称《工作方案》），根据《工作方案》，2020年目录调整分为准备、企业申报、专家评审、谈判和竞价、公布结果5个阶段，如进展顺利，预期将于今年年底前完成全部工作。 此外，针对有代表提出的“关于在目录调整中建立数据库模型的建议”，国家医保局在回复中称，为了实现更有效率的医保支付，医保部门立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，在医保药品目录调整时更加重视临床价值和经济性，按规定将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围。 在《基本医疗保险用药管理暂行办法》中明确要求，新增和调出医保目录的药品需提交药物经济学等资料。医保准入谈判时，依据药品的临床价值、药物经济学及对基金的影响进行测算。2018年和2019年通过谈判，将17个抗癌药和70个药品新增进入医保目录，与谈判前市场零售价相比，平均降幅56.7%和60.7%。新冠疫情期间，为确保患者得到及时救治，还根据国家卫生健康部门公布的诊疗方案，动态调整医保支付范围，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻参保群众就医后顾之忧。 下一步，国家医保局将进一步完善医保目录动态调整机制，努力实现医保药品目录动态化、常态化调整，促进药品结构更加优化，管理更加规范，医保资金使用效益更高。 [19] \t