新研究在新冠肺炎患者中报告了很多神经系统症状

在一项新的研究中，新描述的病例报告增加了越来越多的证据表明COVID-19感染可导致严重的、长期的神经系统并发症--包括炎症、精神错乱、谵妄、神经损伤和中风---即使在遭受轻度感染而几乎没有其他症状的患者中也是如此。它还指出，在某些情况下，这些神经系统的影响是这种疾病的最初表现。相关研究结果于2020年7月8日在线发表在Brain期刊上，论文标题为“The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings”。 在这篇论文中，来自英国伦敦大学学院等研究机构的研究人员注意到，在今年春天，一种称为急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM) 的潜在致命性疾病的病例出现上升。虽然ADEM通常在病毒感染后在年幼的儿童中被确诊，但是这些研究人员表示，在今年的4月和5月期间，他们每周都会在冠状病毒感染患者中观察到两到三个ADEM病例。通常情况下，伦敦大学学院医院每月在成年人中观察到大约两个ADEM病例。 论文通讯作者、伦敦大学学院医院咨询神经学家Michael Zandi说，“我们正在观察COVID-19影响大脑的方式，这种方式是我们之前在其他病毒中并没有观察到的。我们在一些ADEM患者和其他患者身上观察到的是你可能出现严重的神经系统症状，你可能病得很重，但实际上只有轻微的肺病。” COVID-19主要是一种攻击肺部的呼吸系统疾病，但它也表现出看似无关的症状，如味觉和嗅觉丧失或记忆力减退，这些症状可能在最初 诊断后持续数月的时间。这些奇怪的现象提示着是神经系统的原因。 这项研究详细介绍了在英国国家神经病学与神经外科医院住院的43名确诊或疑似的COVID-19患者的神经系统症状。有十几人经 诊断出现中枢神经系统炎症，包括9例ADEM。另有10例患者出现谵妄或精神错乱。8例患者发生 中风，包括1例致命的 中风，另外8例患者有外周神经损伤。 至少有两例患者在出院后不久也出现了奇怪的行为。这篇论文中描述的一例女性患者，反复穿上和脱下她的外套，并开始产生狮子和猴子出现在她的家里的幻觉。另一例女性患者变得昏昏欲睡，最终需要紧急手术来缓解大脑的压力。 Zandi说，这些症状的全部长期影响可能要好几年才能了解。许多患者目前病得太重，无法放入大脑扫描仪内进行扫描，这意味着神经系统症状的全部范围仍然未知。此外，一些变化可能更微妙，会随着时间的推移而发生。加拿大西安大略大学神经科学家Adrian Owen（未参与这项研究）担心，这些症状可能严重影响康复患者的生活质量。 Owen说，“我担心的是，我们如今有数百万人患有COVID-19。如果一年后我们有1000万康复者，而这些人有认知障碍......那么这将影响他们的工作能力和日常生活活动的能力。” 他的担心是有先例的，1918年的流感大流行就证明了这一点，它感染了世界三分之一的人口。在之后的几十年里，多达100万人患上了一种叫做昏睡性脑炎（encephalitis lethargica，通常被称为昏睡病）的脑部疾病。一些学者将这两个事件联系在一起，尽管证据仍然没有结论性。 Zandi表示，“我们是否会观察到与COVID-19大流行病有关的大规模脑损伤流行---或许类似于1918年流感大流行后20世纪20年代和30年代爆发的昏睡性脑炎---还有待观察。” 这些研究人员如今正在推动更大的可能是全球性的努力，以跟踪神经系统症状。Zandi表示，卫生专业人员应该开始将认知功能纳入他们的患者评估中，而论文共同作者、伦敦大学学院神经退行性专家Ross Paterson说，早期诊断是关键。Paterson说，“鉴于COVID-19才存在了几个月的时间，我们可能还不知道这种疾病会造成什么长期损害。医生需要意识到可能存在的神经系统影响，这是因为早期 诊断可以改善患者的治疗效果。” [19] \t