面对DRG全面付费改革，医院将迎来哪些挑战？

距离国家医保局、财政部和卫健委等部门联合印发的《关于疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》已经过去半年的时间了，在这半年的时间内，北京、天津、河北等省市地区相继开展和完善了关于疾病诊断相关分组（DRG）付费的改革和落实。 随后，全国相继确定了30多个DRG国家付费的试点城市，预计到2021年全国范围全面铺开，这种全新的医保支付方式，将拉开医保支付和医院新一轮利益的博弈。 DRG付费改革，本质上是一种按疾病病组分类付费、打包的一种定额支付方式，根据住院病人的病情严重程度、检查手段、治疗方法和诊疗资源的消耗等，将患者分为若干类不同的“疾病诊断相关组”，以组为单位确定价格和收费标准。 这种方式最大的好处是在经济上有利于减轻患者的负担，从服务上有利提高医疗服务质量，同时也能节省大量的国家医保资金，将大量的医保资金用到真正需要的病人身上。 DRG付费改革，将倒逼医疗产业链重新洗牌 DRG付费改革，意味着从医疗产业的终端进行付费的改革管理，能够有效助力医院进行精细化的管理进程，促使医院转变运营模式。 同时，DRG付费改革也会促进分级诊疗，大型三甲医院将会主动把普通疾病到二级医院和县级医院，把更多的精力放在比较严重的疾病层面上，进一步也会影响药品、医疗耗材的供应商，药品和医疗耗材的带金销售空间将会被大大压缩。 DRG付费改革，医院落实的过程中会遇到哪些问题？ 在DRGS付费之前，部分医院推行单病种付费，这种付费方式相比于DRG付费更简单易行，按照单病种的诊疗项目收费，DRG付费改革后，医保中心建立病种的定价表，医保中心与医院按定价的70%结算，30%归医院。 其实对于医院来说，病历管理是医院财政收入的重点，如何建立高质量、完整全面的病例，能够客观、忠实的反应医疗的全过程才是医院进行DRG付费改革后业务层面必须面对的核心问题。 因此，推行DRG付费实际上应该要公布一套完整的、健全的病种付费路径，基于路径包括诊断的规范性、支持诊断的关键要素、诊断后的治疗、用药、手术方式和耗材等进行统一规范，逐步实行按病种付费的逻辑，医院行政管理可以基于此路径不断的进行优化，并建立考核机制，逐渐实现完善诊疗质量与效率的平衡。 [19] \t