研究揭示炎症细胞EOS计数对新冠肺炎确诊的意义

上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲联合上海交通大学附属上海市第一人民医院教授陈旻团队，选取了1月20日至2月20日在上海市公共卫生临床中心收治的97例新冠肺炎患者（其中85例为非重症患者， 12例为重症患者），以及同期在上海市第一人民医院发热门诊诊治的227例患者（其中12例为新冠确诊患者，24例为疑似新冠患者，15例为流感性肺炎患者，176例为其他肺炎患者）共324名患者进行对比分析研究，结果发现以往很少有人关注的新冠肺炎患者体内的外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数高低，对新冠肺炎患者的早期确诊有重要意义。该成果近日发表于《过敏》。 卢洪洲介绍，EOS是一种炎症细胞，一般在过敏性疾病、寄生虫感染等疾病中数量会增加，但它数量“减少”在疾病中的意义很少有人关注。在诊治新冠肺炎患者的过程中，研究者发现大多数病人都出现 EOS减少，有些患者甚至检测不出来， 这与以往的冠状病毒感染(如 SARS和 MERS)不一样，而且随着病情好转，EOS的数量也会逐渐恢复。为了证实这一结果，研究团队进一步收集了相关数据进行分析， 结果发现，EOS在不同严重程度新冠肺炎病人中表现也不同，轻症患者下降程度小，而重症患者EOS数量下降非常明显，如研究中纳入的12例重症患者在入院检测时，完全检测不到EOS；而且轻症病人EOS数量降低后恢复很快，而重症患者恢复非常缓慢，甚至始终不恢复。后来，研究团队将 EOS变化趋势与反应病情好转和出院标准的几项指标(如体温、影像学好转、 核酸转阴)进行对比，也证实了这一结果。进一步观察发现，如患者病情好转，首先是体温正常，然后是EOS恢复正常、紧接着影像学出现改善，最后核酸转阴。 在上海市公共卫生临床中心收治的新冠肺炎患者中，绝大多数患者（71.7%）的EOS计数明显下降或消失；在上海市第一人民医院发热门诊诊治的患者中，确诊的新冠肺炎患者中有41.7%的患者EOS计数减低，其发生率明显高于疑似新冠肺炎、流感肺炎和其他肺炎患者。因此EOS计数对于新冠肺炎的确诊有重要的辅助意义。 卢洪洲进一步阐述说，EOS计数与新冠肺炎患者的早期确诊及重症化密切相关。入院时EOS计数低的患者更易出现发热、呼吸急促等临床症状，且胸部CT和X线显示病情加重，其住院时间和病程较长。EOS计数恢复则提示新冠患者预后良好。从发病始，新冠肺炎患者的EOS计数明显下降后，随着治疗，EOS水平会逐渐上升，并在第16天恢复至正常水平；非重症新冠肺炎患者比重症患者的EOS水平恢复更快，一般12天就会恢复正常。因此，通过检测EOS数量的变化，结合其他病情指标，对于新冠患者的病情转归能够把握得更全面，同时对患者其他指标的改善具有预测价值。 [19] \t